2018年12月19日 星期三

薄型、適鞋、舒適，全新薄型效能健康鞋墊升級上市!


Dr. Foot 17週年全新推出『薄型效能健康鞋墊』

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2018年12月6日 星期四

真正的外翻角度-細說拇趾外翻(中)


拇趾外翻也會受遺傳影響 
每次說到拇趾外翻，很多人都會趕緊撇清：「我都沒穿高跟鞋唷!」但其實有很多先天的因素會容易造成(詳見：細說拇趾外翻(上))，如果先天就比別人多了一些危險的因子，再加上後天沒有注意穿鞋習慣與其他足部保健，就使得你會比較容易發展出拇趾外翻問題。

拇趾外翻程度分級
要判定拇趾外翻，最直接的就是看大拇趾偏移的角度，外翻角度越大就表示拇趾外翻越嚴重，而且，拇趾外翻若越嚴重，也越可能產生疼痛或者趾頭變形問題。
要了解拇趾外翻嚴重程度，需要知道以下兩個角度：
1、 HVA，拇趾外翻角度(Hallux valgus angel)
2、 IMA，第一蹠骨間的角度(Intermetatarsal Angle)
(如下圖所示)

依照上面所說的HVA與IMA角度來判定，外翻程度有四級，分別為正常、輕微、中度、嚴重：
正常：HVA<15度、IMA<9度
輕微：HVA15~20度、IMA9~11度
中度：HVA20~40度、IMA11~18度
嚴重：HVA>40度、IMA>18度


遺傳因子影響拇趾外翻容易發生
之前有提到，醫學研究證實拇趾外翻受到許多「先天遺傳」條件的影響，關聯如下：
1、 較大的IMA角度：如果天生第一蹠骨就屬於比較內偏的人，後天再因為穿著楦頭較窄的鞋子造成壓迫，歪斜的趾骨與蹠骨形成弓的形狀，再加上腳趾肌肉像是弓上的弦緊繃的拉扯，就容易形成弓弦作用，而造成拇趾往外偏移外翻。



2、 較長的大拇趾：大拇趾較長在穿鞋走路時，若穿著鞋頭比較窄或尖的鞋款，就更容易受到鞋子的擠壓，讓大拇趾承受的壓力也會比較大，使得拇趾容易向外偏移，進而發展成拇趾外翻。

3、 拇趾韌帶較鬆：拇趾韌帶比較鬆的話，造成拇趾關節的穩定度比較低，因此大拇趾承受壓力時，比較容易變形，尤其加上前兩個條件，或者是NG的穿鞋習慣，就會比較容易有拇趾外翻的問題。

不同嚴重程度的拇趾外翻之處理方針
然而不同程度的外翻也有相對應的處理方式：
輕微：可穿著保健鞋墊，且可以訓練腳部的肌肉力量來改善。
中度：可使用足部輔具如：矯正鞋墊、拇趾外翻支架、分隔墊等，且搭配衛教運動來改善外翻的角度；且也避免長時間穿著楦頭過窄的鞋款。嚴重：到了這程度一般都會需要開刀，開玩刀後，仍須穿著保健鞋墊且配合適當的輔具及衛教運動，來避免繼續復發。

提醒您，放任拇趾外翻不治療，不僅僅影響美觀，還會影響步態、姿態，進而影響身體健康，甚至因為嚴重的疼痛讓你不想出門，這可是會影響心理健康唷!


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2018年11月26日 星期一

拇趾外翻-是遺傳? 鞋子惹的禍?-細說拇趾外翻(上)


《足踝研究期刊（Journal of Foot and Ankle Research）》曾在2010年刊登一篇研究，學者收集了世界各地的英文、俄文、西班牙文、德文、中文的調查加以分析，發現全球拇趾外翻的盛行率在18～65歲之間為23%，也就是將近每4人就有1人有這種困擾，65歲以上更佔35.7%，即每3人就有1人就有拇趾外翻問題。在台灣可能每10個人就有一個患有中、重度的拇趾外翻，只是人們不見得知道在不影響行走或不感到疼痛的情況下，多數人會選擇忽視。

典型的拇趾外翻，也就是腳背第一掌骨與大拇趾之間的關節，呈現外凸彎曲的樣貌，常伴隨其餘腳趾的擠壓變形、足部疼痛。
拇趾外翻形成的原因，跟據國內外醫學研究證實「遺傳」是最大的因子，拇趾外翻是足部骨骼形狀，也就是由腳型所導致的變形，而腳型則遺傳至父母、家族長輩。而穿錯鞋子卻是間接加劇拇趾外翻的因素。
許多拇趾外翻的人，小時候就有拇趾關節彎曲的現象，若沒有進行腳趾肌肉的鍛鍊，長大後關節彎曲會加劇，有的還會演變成嚴重的腳趾變形，甚至疊趾。
以足部拇趾關節彎曲的角度來說
  • 15度以下算是正常，一般人角度介於10～15度之間
  • 15～25度，則有輕度拇趾外翻
  • 25～40度算是中度
  • 超過40度，就算是重度拇趾外翻。

哪些腳型容易導致拇趾外翻？
1.足部拇趾與第二指之間的距離太開拇趾外翻最重要的原因是足部大拇趾與第二指之間的距離太開，當前兩根腳指的指骨分太開，會使大拇趾往第二指靠攏，如果再受到不當擠壓，拇趾的關節便會產生變形。

2.拇趾韌帶較鬆韌帶鬆弛也是原因之一。「有些人的韌帶比較容易拉力不平衡，體質上容易拇趾外翻，通常是家族性的，媽媽有，女兒也就有！」
3.扁平足或高足弓
扁平足的人因為骨頭構造使然，比較容易因拇趾外翻引起疼痛。旋內（比較扁平）的腳壓力傾向內側比較容易變形或有症狀，但也有許多正常足弓或高足弓患有某種程度的拇趾外翻。《什麼是扁平足?》
4.長期不正確的穿鞋習慣高跟鞋、巫婆尖頭鞋，鞋子的擠壓在大拇趾處，使壓力被拉向第二趾而變的疼痛、形成滑液囊、前掌底起繭、橫弓塌陷，常見於女性。
不想開刀，如何與拇趾外翻和平共處?》選較寬的鞋子楦頭、善用輔具減輕不適要減輕足部拇趾外翻，還是得從鞋子做起。
穿適合的鞋子，鞋子的設計應該是高頭鞋和寬楦，在晚上時利用輔具（趾間分隔墊、姆趾外翻夜間支架）把第一趾與第二趾中間給與分離，特別是前足問題的人，例如姆趾滑液囊腫，鞋子要有翹板rocker設計，在姆趾滑液囊處不要有壓力，建議提供足部輔具使得得著更舒適性，並且有支持和保護作用，及要預防避免穿壓迫腳趾的鞋和狹窄與不適合的鞋子。
另外將橫弓撐起增加行走功能與重塑足部結構、使用前足內側契狀墊減低前足外翻、使用矯正鞋墊將足弓撐起並避免後足外翻，足部的結構皆為連帶性之組織，有時姆趾外翻只是一個表徵，必須去仔細評估找出其根本問題。
》拇趾關節與肌肉訓練時常鍛鍊拇趾肌肉，可以強化拇趾肌肉與韌帶對關節的支撐力，避免關節愈來愈彎曲。


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