下床久坐後第一步疼痛？久站久走腳跟痛？

足底筋膜炎(腳底筋膜炎)

足底筋膜炎是很多人生活焦慮的原因之一，它持續影響工作及生活品質，因為常常如影隨形、不可預期的出現疼痛(時好時壞)，往往遍訪名醫又無法完全根治，因此，足底筋膜炎就成了心裡的痛與焦慮來源。




【主要原因(過度使用)】
1.久站
2.久走
3.運動增加

【相關因素】
1.足部問題(扁平足.高足弓...等足部問題皆不同機轉產生)
2.肥胖
3.足底脂肪層變薄
有相關因素不見得會有足底筋膜炎問題，例如：有扁平足，但是工作不需要久站走，自然足部受力的時間不長，就不容易產生問題


足底筋膜解剖位置與足部受壓力百分比分佈

所以常見疼痛幾乎會在足跟底部後側出現

後期也可能產生鈣化、新生骨生成(俗稱骨刺)

也可能伴隨不適的部位如下：
１.足弓處拉扯.緊繃.甚至撕裂的感覺(星星記號處)

２.足跟後側疼痛(阿基里斯腱肌腱炎)

３.常常睡醒或是久坐後，起步的第一步最不舒服

常見治療方式
１.物理治療：利用光療.電療.冰敷.熱敷.超音波......等儀器做治療
２.徒手治療：透過理學檢查找出相關問題，進一步藉由按摩、徒手技術矯正來達到治療。
３.震波治療：利用高能量波傳導到受傷部位，使組織自體修復加速。(先破壞後修復

４.藥物治療：以抗發炎藥物暫時緩解足底筋膜疼痛
５.類固醇局部注射：可立即解決足底筋膜疼痛問題，但容易造成此部位肌腱脆弱斷裂，使用時須與醫師詳細溝通

但臨床上有些個案足底筋膜炎問題時好時壞，並且反覆發生，甚至最後一痛就不會好，導致對任何治療都失去信心。


可曾想過我們每天都還是會站、走、甚至運動，所以在這些活動上，
我們沒有做好保護的步驟：
１.小腿二頭肌拉筋放鬆，原因如下

所以利用傾斜板拉筋，放鬆小腿不是沒有原因(傾斜角度因人而異，不能過度)
【注意】若越站越不舒服，則須給相關醫療人員進一步詳細評估

背部須靠牆，使姿勢穩定

２.鞋墊輔助(足部承重時的保護)

減少後跟痛點壓力

降低足底筋膜張力，平均後跟壓力

材料軟硬的選擇搭配(不能全軟，也不能全硬，視每個人問題而訂)

３.鞋子選擇
輕、軟的鞋子入腳很舒服，但對足部的穩定度很差
所以鞋子的選擇還是需要鞋底硬、後跟港寶硬(軟的材料由鞋墊設計)

👉 【扁平足介紹】：
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👉【姆指外翻】：
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👉【O型腿與X型腿】：
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👉【長短腳】：
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👉【鞋墊介紹】：
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👉【足部評估】：
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(※評估時間為40-60分鐘左右，評估前需先電話預約物理治療師時段)
費用：15歲以上500元、14歲以下300元、複評皆200元

足部評估線上預約 http://www.drfoot.com/booking.asp

【 🏩台北安和足部評估中心】
台北市大安區安和路２段２４１號
預約評估電話 ☎️：０２-２７３３－７９８６
營業時間：星期二至星期六（１２：００～２０：００）
捷運資訊：六張犁捷運站（步行約７－１０分鐘）
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何謂高弓足?

高弓足是指足部內側的足弓較明顯及異常過高，又稱「空凹足」

↑由上圖我們可以看到，高弓足的壓力點集中於前後兩端，內側足弓過高，甚至出現可以穿越另一端的拱型現像，使得腳部的受力不均。

形成高弓足的原因主要是因先天性遺傳或肌肉無力、不平衡、疾病和外傷所造成，或因不正確的步態所導致。高弓足可以明顯看到拱起來的腳背，腳掌心距離地面的空隙也更大，高足弓多發生於女性，體重壓力大幅落在前腳掌及腳跟兩個部位。

高弓足除了讓腳部不適，容易伴隨肩頸痠痛，腳跟及蹠骨突出部位長繭，還可能造成足底筋膜炎、蹠骨炎、長短腿、脊椎側彎等問題。高弓足的雙腳因體重分部不均，走路方式容易外旋、穩定度不佳，其他關節較易產生角度過大的傷害，O型腿就是其中的原因之一。

高弓足除了在外觀上有足弓過高的問題外，還會產生其他相關症狀：

1、走或站容易造成腳酸，走路耐力差

高弓足的人因為足踝向外傾，所以產生錯誤的足部生物力學，造成小腿內外側出力不均，外側肌肉長期被拉扯肌耐力變差，因此不耐久走、久站，小腿外側容易覺得酸痛。

2、足踝外側常扭到或是長期疼痛

主要是因為內側足弓過高，使身體重心落在足部外側，所以只要重心稍有不穩，就容易造成足踝外側韌帶拉傷，外側韌帶常拉傷，對踝關節的保護力變差，就容易扭傷。

3、走路會有往前衝停不下來的感覺

這是因為走路時身體的重心在從後前面移往前面時，無法正常移往大拇趾方向，如此就會出現往前衝停不下來的感覺。

4、爪狀趾

一般爪狀趾常出現於高足弓、空凹足或神經肌肉疾病者(如小兒痲痺、腦性痲痺、高張、孩童中風)，此腳趾變形會影響腳趾三個關節，因肌肉或神經張力緊縮不平衡而造成掌趾關節過度伸直、近端及遠端趾間關節彎曲變形。高弓足會造成橫弓塌陷，就容易產生爪狀趾。

5、長短腳

在探討高弓足原因時，也常見是因左右兩腳長度不同所造成的高弓足，當腳的長度不同時，身體為了取得平衡，於是常將短腳邊的足踝向外傾斜(跟骨內翻)，踝關節高度就會升高，所以常常會發現高弓足較嚴重的那一邊往往就是腿部較短那邊。

6、O形腿

O形腿的形成與高弓足有絕對關係，就是因為高弓足的內側足弓過高，才會使得兩腳膝蓋向外擠壓，長期下來就會形成O形腿。

7、腰痠背痛

因下肢外旋造成骨盆後傾，使腰椎前凸角度變少，就容易造成長期腰痠背痛。

以上症狀都與高弓足有相當關係，但是有以上症狀的人卻不了解之間的關聯性，其實只要透過專業足部評估中心，由物理治療師詳細檢查，提供較適合的矯正鞋墊，這些症狀都可獲得明顯改善。

生活保健
1、選鞋時，吸震能力為首要考量，減少腳部受到衝擊的機會。
2、平時走路時放慢速度，不要跨大步走，盡量多休息。
3、踮腳尖操，多訓練腳部肌肉，協助足弓保持彈性。

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🌀足弓偏低之衛教運動：
https://youtu.be/BMJ-bPWjPBM

長短腳常會與脊椎側彎有關

常覺得自己的身體總是歪某一側，站著的時候也很容易重心偏在某一隻腳，一照鏡子，發現自己的身體看起來兩邊的肩膀高度不一樣。男生會覺得穿牛仔褲或西裝褲的時候，怎麼穿都歪歪的，女生在穿窄裙得時候最明顯，裙頭走路走一走，就會歪到旁邊去。
建議您可以檢查看看自己是否有長短腳。

長短腳會怎樣？
所謂長短腳，顧名思義就是兩隻腳的長度不太一樣，如果兩腳長度相差0.5公分以下，可能還感覺不太出來，對身體也不會有太明顯的影響。但是大於0.5公分以上，很多人就會開始合併一些腰酸背痛的問題；如果超過1.5公分以上，不只自己走路就會有明顯的感受，身旁的人也可以輕易地察覺到你走起路來不太一樣，有些人走路一跛一跛，有些人自己會用姿勢來調整，短的那一腳乾脆墊著腳走路，不然就是長的那隻腳，直接膝蓋微彎走路，長期下來，膝蓋跟腳踝會產生很多的癆損，產生了其他地方的酸痛問題。除了痠痛等問題，更麻煩的是，腳部的問題，都會向上引起一連串的連鎖反應，例如：足底筋膜炎、拇指外翻、膝關節退化、髖關節退化、坐骨神經痛….等，甚至，延伸出明顯的脊椎側彎的體態。

造成骨盆的歪斜、脊椎的側彎
因為，腳再往上就是連接骨盆，所以當我們站立跟走路的時候，腳受到的力量就直接向上傳遞到骨盆，所以如果兩隻腿長不一樣的話，對骨盆受力的方式就不一樣，習慣性的歪向一側，讓左右兩側肌肉不均衡。骨盆是一個3D的構造，不只會因為長短腳而有左右高低的歪斜，甚至也有一個旋轉性歪斜，所以也就是為什麼褲頭在走路時會轉到旁邊去。
骨盆的歪斜的情況下，與骨盆連結的脊椎也會跟著一起受到影響。腰部兩側的肌肉不平衡的情況下，就會讓腰椎產生側彎。身體長期在「下盤」歪斜的情況下，會慢慢的在身體上半段產生代償方式，讓自己的身體可以看起來是直立的，而不會維持比薩斜塔的姿勢(所以比薩斜塔很不科學)，不管是Ｃ型脊椎側彎，還是Ｓ型側彎，都很容易讓身體再加碼上演肩頸痠痛的症頭。
腰椎肌肉壓力的不平衡，再加高強度運動、搬重物、長時間坐姿，椎間盤也會長時間的受到不正常的壓力，加上年紀增長或身體組織的退化，重複的高度傷害之下就會容易有椎間盤突出….等腰部問題。
長短腳差小於1.5公分的人，因為自己沒有特別的注意自己的走路的方式與體態狀況，往往都會忽略自己有這樣的結構問題，或者就想說反正也還可以走路，沒影響到生活所以就不管它，就讓身體自己適應。但身體適應的方式就是以骨盆歪斜跟脊椎側彎去代償長短造成的高低。所以，每一次走路的時候，骨盆附近、腰部附近的肌肉用力就還是維持不平衡的狀態。這樣的情況下，長短腳的問題或者是相關引起的骨盆歪斜與脊椎側彎的問題，自然也很難自我改善回正。

結構性與功能性長短腿的問題方向
沒想到長短腳會延伸出那麼多身體結構問題。
但其實長短腳還是有分別的，一般來說分成結構性長短腳跟功能性長短腳(也有人稱假性長短腳)。所謂結構性的意思就是，因為身體的結構本身的長短而造成腳的長短，例如單側股骨或脛骨比另一邊長，或者是關節間的空間不一樣，結構性長短腳，要讓腳長改變，都必須經過手術才可以有改變，也就是要打掉重練。因此大部分的人，如果還維持走路的功能，都寧願選擇不開刀，直接選擇用穿著矯正鞋墊，來預防腿長造成的骨盆歪斜、脊椎側彎等結構問題。

但是，功能性長短腳，是因為身體結構的歪斜造成，是可以有機會回正的。除了可以用矯正鞋墊將足弓撐起來，以及先補足兩腳的高低差，減緩平常走路對肌肉不平衡的影響，加上矯正復健運動可以縮短改善時間。由於有部分的長短腳來自於「骨盆傾斜」，因此可以透過正確的姿勢及骨盆運動，來輔助調整骨盆傾斜的狀況，對於長短腳的改善也非常有幫助。

以下提供一些方式，可以在家先觀察自己是否有可能有長短腿的狀況。
長短腳常會有的表現

• 鞋子某一側磨損歪斜的比較嚴重
• 走路有一隻腳特別受力　
• 身體會因為走路不自覺左右擺動
• 站的時候一定要三七步，或重心在某一側才會比較舒服　
• 身體結構歪斜，坐著時候習慣翹二郎腿
• 褲頭、皮帶總是歪一邊
• 照鏡子時有高低肩
• 褲管總是有一側覺得比較長
• 臉部歪斜
• 耳垂高低差

預約專業評估
如果你上面的問題已經打勾了３項以上，或者是身體有明顯歪斜的問題，就要趕快找專家評估一下，不要等身體出現嚴重的脊椎側彎或者是麻痛無力的時候，才開始找問題喔！

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什麼是O型腿與X型腿? 有什麼影響?

什麼是O型腿與X型腿?
當立正站好時，一般狀況下從正面看兩側膝關節與踝關節內側會相互靠在一起，雙腿各呈一直線。 但若雙踝貼近但雙膝之間距離過大，遠看會呈現 O 字形，稱為膝內翻或俗稱 O 形腿； 反之，也可以是雙膝靠近但雙踝之距離卻過大，遠看呈現 X 字形，稱為膝外翻或俗稱 X 形腿。

有什麼影響?以生物力學的角度來看，膝內翻或外翻均會造成膝關節兩側的受力不平衡，導致同側壓力增加。同時對側韌帶也會因受力方向偏移，造成側韌帶鬆弛不穩、半月板損傷破裂等。除了走路或 運動時感覺疼痛與姿勢異常外，將來也是造成成年人關節軟骨退化磨損最主要的原因之一。
O型腿與X型腿，我們可以分為「兒童」與「成人」兩個階段來看
兒童骨骼成長的鐘擺現象
【0~1.5歲】-O型腿
【1.5~2歲】-正常腿型
【2~4歲】-X型腿
【4~6歲】-恢復正常

(圖片來源: https://read01.com/BgKnRJ.html#.Ww5Ppu6FPcs)


嬰兒出生前在母體內壓迫的關係，所以正常的新生兒，小腿大約呈現 10 至 15 度的內彎角度。
當幼兒開始學站或走時，負重時會讓 O 型腿更加厲害。
到了 18 個月到 2 歲之間，腳會慢慢變直。但之後 O 型腿持續修正，接著過度矯正，而變成 X 型腿，在 4 歲時最為明顯。
之後，X 型腿又慢慢回正，在 4 至 6 歲會逐漸變為正常。值得注意的是，正常的腳，並不是完全一直線，而是有些許的外翻，平均來說，在 6 度以內。這種發育現象從 O 型腿變直，再變為 X 型腿，再變直的情形稱 之「鐘擺現象」。

大部分兒童對稱性的 O 或 X 型腿都屬於生理性或發育性的現象，一般而言都較輕微，並不需要特別 X 光檢查或治療。但是如果變形特別嚴重、步態異常、大於自然矯正年齡還未自動矯正、或惡化、以及非對稱性的 O 或 X 型腿，應尋求小兒骨科醫師的診斷。

病理性O型腿或X型腿對孩子的成長影響
O型腿的臨床表徵是指膝蓋向內翻、髕骨朝內轉、兩腳踝碰在一起兩膝內側卻留有空隙，常會造成孩童產生內八步態、常跌倒、蹲不下去、骨盆往下前翻轉等問題。

兒童X型腿常見於關節過度鬆弛、扁平足併有後足外翻、習慣W型坐姿，其臨床表徵為膝蓋向外翻、髕骨朝外轉、兩膝碰在一起兩腳踝內側卻留有空隙，若將腳踝碰一起時兩膝就呈前後交疊現象。

病理性的O型腿或X型腿是指間隙大於2英寸，就會使股骨頭連帶內外轉，產生骨盆向前旋轉，進而影響脊椎與長短腳，所以兒童有O型腿或X型腿現象時不用太緊張，但如果會有其他症狀或問題，都須再觀察與評估。除了因遺傳或疾病問題所造成的O型與X型腿，須先對疾病問題作治療外，一般兒童O型腿或X型腿可透過矯正鞋墊來協助調整，並搭配一些運動訓練，都可以有改善的機會。

成人O型腿或X型腿
成人則需探究是因疾病或體能衰退的影響!
O型腿：過勞、體能不佳、老化，使得膝關節內部磨損，足跟外側受力大，常以拇趾外翻來代償此負擔。
X型腿：大多是孩童期運動不足或腳力不佳，例如：身高超高的人會有此特徵。

一般成人O型腿或X型腿，因骨骼已定型再加上老化的關係，主力再於預防及減緩退化，可以透過矯正鞋墊來達到三足弓支撐、均壓、減壓的作用，以減少膝關節的磨損與退化速度。

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拇趾外翻-大拇趾內側紅腫疼痛

您是否有大拇趾內側紅腫疼痛😫，導致難以行走及穿鞋的困擾呢?

根據調查，有超過1/4的人有拇趾外翻/拇趾滑液囊腫的問題

【原因】
🕵️‍♀️內側足弓及橫弓塌陷，導致第一蹠骨與趾骨內側壓力過大，產生拇趾内旋甚至外翻的代償變形
🕵️‍♀️不正當的選鞋引起，楦頭狹窄的鞋子會壓迫趾頭
🕵️‍♀️不正常的穿鞋引起，鞋墊或魔術帶不綁緊，使得腳往鞋子前側滑動，擠壓到腳趾

【症狀】

💣大拇趾的關節內側上有紅腫疼痛

💣大拇趾會轉向其他趾頭、甚至交疊第二趾
💣疼痛與痛風不同，感覺會是鈍痛，變形又分僵硬或柔軟型變形


【哪些腳形容易導致姆指外翻】

➽.足部拇趾與第二指之間的距離太開拇趾外翻最重要的原因是足部大拇趾與第二指之間的距離太開，當前兩根腳指的指骨分太開，會使大拇趾往第二指靠攏，如果再受到不當擠壓，拇趾的關節便會產生變形。

➽.拇趾韌帶較鬆韌帶鬆弛也是原因之一。「有些人的韌帶比較容易拉力不平衡，體質上容易拇趾外翻，通常是家族性的，媽媽有，女兒也就有！」

➽.扁平足或高足弓
扁平足的人因為骨頭構造使然，比較容易因拇趾外翻引起疼痛。旋內（比較扁平）的腳壓力傾向內側比較容易變形或有症狀，但也有許多正常足弓或高足弓患有某種程度的拇趾外翻。《什麼是扁平足?》

➽.長期不正確的穿鞋習慣高跟鞋、巫婆尖頭鞋，鞋子的擠壓在大拇趾處，使壓力被拉向第二趾而變的疼痛、形成滑液囊、前掌底起繭、橫弓塌陷，常見於女性。

《足踝研究期刊（Journal of Foot and Ankle Research）》曾在2010年刊登一篇研究，學者收集了世界各地的英文、俄文、西班牙文、德文、中文的調查加以分析，發現全球拇趾外翻的盛行率在18～65歲之間為23%，也就是將近每4人就有1人有這種困擾，65歲以上更佔35.7%，即每3人就有1人就有拇趾外翻問題。在台灣可能每10個人就有一個患有中、重度的拇趾外翻，只是人們不見得知道在不影響行走或不感到疼痛的情況下，多數人會選擇忽視。

【處置策略】
👍急性疼痛時，冰敷患處
👍選擇寬楦頭的鞋子，減少摩擦與壓力
👍使用拇趾分隔墊或夜間穿戴支架
👍鞋墊內側足弓與橫弓支撐、前足內側增高減輕拇趾內旋及拇趾外翻力量
👍每次穿鞋重新鬆綁

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